银座保健关于孩子感冒发烧的相关问题

家长一些关于今年冬天干燥少雨，天气寒冷，再加上污染等，导致感冒发烧的孩子骤然增多，儿科门诊病人爆满，作为儿科大夫的我们每天都会遇到以下情况：

大夫，我孩子上午刚打完针，下午怎么又发烧了？

大夫，我给孩子吃了布洛芬，也吃了对乙酰氨基酚，也用了退热贴，怎么还不退烧呢？

大夫，我孩子刚发烧2个小时，快40℃了，发那么高的烧，会把脑子烧坏吧，不行，不要给孩子吃药，直接给孩子打针，！

大夫，孩子吊瓶也打了，退烧药也吃了，孩子烧退了怎么又起烧了，医院4趟了，愁死你们，经常会为上述情况烦恼吧，今天姜大夫就给大家解决这些关于孩子感冒发烧的相关问题，以及一些家长对待发烧的处理误区。

误区1：孩子一旦发热，就对身体不好。

其实不然，发热有好的一面，也有不利的一面，也就是说，发热既是敌人，也是我们的朋友。发热在机体抗感染方面有一定的积极作用，比如，发热体温在38-40℃时，白细胞吞噬作用最强，中性粒细胞活性也增强，能杀灭大部分入侵的细菌，同时病毒和细菌的复制直接受到抑制，因此发热有利于机体对抗炎症。但是，发热也有不利的一面，比如使人体代谢加速，让孩子感到不舒服，有的会导致高热惊厥，就是我们说的发热抽风，还会导致原来有心肺疾病的孩子病情加重等，因此我们要正确看待发热。

误区2：发热越高，孩子疾病越严重。

很多家长认为，孩子发热越高，体温老是降不下来，就担心孩子疾病越重，其实不一定。也就是说，孩子发热的程度和疾病严重性不成正比，比如，有的孩子体温超过39℃，孩子精神好，吃饭也好，一切如常，不一定就是重病，而有的孩子发热体温不是太高，就在38℃左右，但是孩子精神差，不吃饭，还想吐，也不玩不动，往往提示孩子病情严重。事实上，对药物没有反应的发热可能是由病毒或细菌造成的，与感染源的严重性无关。

误区3：发热时用酒精擦浴退热效果好。

以前很多家长朋友，在孩子发热时喜欢用酒精退热，在目前来说，我们不主张用酒精擦浴来给孩子退热。

原因如下：

（1）发热时，机体主要通过皮肤血管扩张来散热，特别是通过腋窝腹股沟等含有大血管丰富地方来散热，用酒精擦浴后，特别是凉的酒精擦浴，会导致这些部位的血管不但不能扩张，反而收缩，不利于散热，因此不利于退热。

（2）小孩子的皮肤细嫩，血管丰富，有的家长给孩子全身擦浴酒精，酒精通过皮肤大量吸收，导致孩子酒精中毒，特别是发热的时候，酒精吸收更多，这和喝醉酒情况差不多。

（3）有些孩子对酒精过敏，用酒精擦浴后不但不能退热，又引起酒精过敏新的疾病，而且还让大夫在治疗上更加小心。这是因为酒精过敏后，大夫给孩子用药非常麻烦，这和大人吃药不能喝酒是一个道理，之前也碰到过喝酒用先锋一类的抗生素导致过敏性休克情况。

误区4：发热时用凉水或者洗凉水澡退热更快。

发热通常分三期，体温上升期、平台期和下降期。在体温上升期，产热大于散热，这个时候手脚是凉的，如果给予凉水擦浴，导致孩子血管收缩，就好比在凉水里加入冰块，雪上加霜，不利于散热，可能使孩子体温更高，因此这个时候需要温水擦浴，利于皮肤血管扩张，利于散热，从而利于退热。体温处于平台期，散热和产热基本处于平衡状态，这个时候孩子手脚开始转暖，然后到体温下降期，散热大于产热，这个时候孩子开始出汗，体温逐渐下降。所以我们通常说，用温水擦浴比凉水更好。

误区5：如果不及时退热，体温会一直很高。

事实上这是错误的。因为大脑内有体温调节中枢，也就是恒温调节器，就像我刚才说的发热时体温有三个时期，体温上升期、平台期和下降期，这个过程通常会持续4-6个小时左右。这就是说机体通过自我调节，体温大多在4-6个小时下降，但不一定能退至正常，而且由感染引起的发热，体温通常会在39.5—40℃达到最高点，很少会超过40.6—41.1℃。即便是后者，只要不是持续4-6个小时以上，对身体也不会太多损害。

误区6：发热会烧坏大脑，容易引起惊厥（抽风），惊厥对机体是有害的。

事实上这也是错误的，发烧会启动身体的免疫系统，是身体保护机制之一。普通发烧(37.8—40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的。一般的发热不会对大脑造成损伤。体温高于41-42℃时，发热才会对大脑造成伤害。其实，对大脑造成伤害的往往不是发热，而是因为感染导致的脑炎本身对大脑的损害。

孩子很容易因发烧导致惊厥。事实上只有4%的儿童会发生热性惊厥。热性惊厥多表现为突然意识丧失，眼球上翻，面部肌肉僵直，痉挛或抽搐等。即便没有药物治疗，大部分孩子的抽搐也可能在短时间内（3-5分钟内）缓解，所以家长最好不要随意搬动孩子，注意保持孩子头部侧向一边，以防误吸造成窒息。事实上热性惊厥虽然看起来可怕，但它通常会在5分钟内停止发作，并且不会造成身体的永久损伤。它也不会令儿童有更大风险。但是在下次发烧时，可能会有复发倾向。

如果惊厥现象超过5分钟，医院进行治疗。所以对于有热性惊厥的孩子，再次发热时，通常在发热初期的1-2天内，在积极采取退热等措施的同时给予安定一类的药物预防。

误区7：发热时必须吃退烧药，不行就打针输液。

事实上只有发烧在引起不适时才需要治疗。通常孩子的体温未达到38.5℃时，是不用进行处理的，多喝水就可以，所以更谈不上打针输液了，因为普通发烧(37.8—40℃)可以帮助生病儿童抵抗体内感染，通常是对身体有好处的，所以，医院，儿科大夫在经过仔细看过孩子后，对普通感冒导致的发热，通常不是很在乎的原因。但如果孩子精神不好、吃的不好、哭闹、脸色苍白发灰、不玩不动等，就需要及时治疗。

误区8：体温降下来后，为什么还发热，怎么又反弹了。

事实上大部分由病毒感染（通常我们说的普通感冒）引起的发热通常会持续2—3天，有的3-5天。因此，当药力逐渐减弱，体温就会回到原来的水平并需要再次治疗。只有彻底制服了病毒时，发热才会消失。所以在这期间，只要孩子精神好、饮食好、一切如常，通常是不需要特殊处理的。

最后，发热对我们有利也有弊，所以我们要正确地对待发热。对于普通感冒导致的发烧，只要热退后（重点强调热退后，你发烧时候你也不舒服，何况孩子！）孩子精神好，饮食好，没有其他不舒服，不需要过度在乎孩子体温，这个时候发烧是好事，提示体内正在杀病毒和细菌，就好比是机体和敌人在进行战斗，你用退烧药，就相当于正打的火热的时候，内部出了叛徒！如果孩子是出疹子，发烧是往外表的，是好事，你过多的退热，疹子出不来，会导致毒素往脑子里肺里心脏等地方钻！因此面对发热的孩子，不要盲目一味退热，认为孩子热退了，一切都万事大吉了。也不要对普通感冒导致的发热，疏忽大意。

无论哪种发热，退热不是主要处置措施，找出病因，掌握孩子发烧原因才是根本，事实上作为儿科大夫的我们对发烧从来不害怕，担心的是孩子家长，我们有的是办法，物理降温，口服药物，肌注，静脉用退热药物，甚至冬眠疗法，冰毯……，但是最根本的还是找到发烧病因！希望能从这篇文章得到一些启示和帮助

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招生对象：2-6岁健康宝宝

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