别把过敏性鼻炎当感冒看病不花冤枉钱

鼻子的痛，谁人能懂？

三因素导致误诊误治时有发生

一位女孩，平时成绩优秀。高考前夕，她患了过敏性鼻炎，父母一时大意，到药店询问，把此病当成感冒来治，最终影响了成绩，高考失利。

记者从权威学术报刊查实，过敏性鼻炎在我国发病人口超1.4亿，且有逐年上升趋势。但有三个因素导致误诊误治时有发生：一是大多数患者只关心症状的缓解，而忽视针对其病因的治疗；二是对激素使用怀着莫名的恐惧心理，擅自停药；三是相信“秘方”“偏方”等。

中国医师协会变态反应医师分会会长、医院变态反应科主任尹佳说，我国有庞大的过敏性疾病患病人群，不少患者因不重视、不知晓过敏性疾病的特征而长期延误治疗，医院就医。

剖析病例：误治是如何发生的？

上述案例中的女孩，父母给她买来感冒药，服用后，确实产生效果，原来喷嚏不断、鼻塞、流鼻涕的症状消失了，孩子父母就以为女孩真的患了感冒。

可是，感冒药中有嗜睡成分（如扑尔敏），为了让孩子打起精神复习，在考试前，父母看症状稍稍减轻，就自行停药。可是，在考试的时候，病情复发，因为不停打喷嚏，女孩无法集中注意力做题，最终导致高考失利。

高考后，女孩很伤心，父母带孩子到郑州二院耳鼻咽喉头颈外科就诊，高峰副主任医师通过检查，确诊女孩患过敏性鼻炎，而不是感冒。

高峰告诉记者，感冒药中的扑尔敏是一种抗过敏药物，所以能够暂时抑制住过敏症状，但一旦停药，症状就会复发，如果患者及早就诊，辅助使用鼻用激素、二代抗组胺药物，就可以保证女孩顺利完成高考。

正确的诊疗程序可以避免延误治疗

高峰告诉记者，由于过敏性鼻炎初期症状多为鼻塞、流清涕、打喷嚏，不少人往往误以为是伤风感冒，导致鼻炎得不到正确治疗。但是，在专业的医生诊断中，这种误诊其实很容易避免。按照正常程序，医生可以通过以下途径对过敏性鼻炎进行诊断：

首先，是门诊问诊。接诊的医生应该详细询问患者的症状、持续时间、既往病史、家族和个人过敏史等。通过这种询问，门诊医生大致都能够对过敏性鼻炎有直观的判断。

其次，是鼻镜检查，过敏性鼻炎患者的鼻腔黏膜通常呈苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。

高峰说，医生根据患者的病情做出判断后，还需要进行变应原和IgE抗体的检测，以便进一步明确诊断。根据上述典型症状及检查结果，即可做出过敏性鼻炎的诊断。

如何辨别感冒和过敏性鼻炎？

高峰有几条建议，可以帮助我们从症状上辨别感冒和过敏性鼻炎。

感冒患者病程短。感冒病程一般7～10天，而过敏性鼻炎病程较长，且呈季节性或常年性发作。

2.打喷嚏。感冒会打喷嚏，但次数并不多，更不会连续打十几个甚至几十个；而过敏性鼻炎的症状之一就是连续打喷嚏。

3.流清鼻涕。流清鼻涕一般出现在感冒初期，而且量并不会很多。而过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏会有大量鼻涕。

4.鼻痒。感冒时鼻子最主要的症状不是痒，而是鼻塞。而过敏性鼻炎，除鼻痒外还常伴眼、耳、咽喉等部位的瘙痒，忍不住要不停用手揉搓眼、鼻部和挖耳。

5.全身症状。由于感冒是由病毒导致的呼吸道感染，发病的主要原因是由于人体本身免疫力下降，因此在感冒的同时，一定还会并发一些全身症状，如全身无力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎由于是鼻黏膜对某种物质产生的免疫变态反应，因此发作时通常不会出现以上全身症状。

本报将联合郑州二院内、外、妇、儿、口腔、眼科及耳鼻喉科专家成立“科学就医”专家团，帮助读者解决就医难题。

本期推荐专家

高峰，副主任医师，医院耳鼻咽喉头颈外科专家

毕业于郑州大学医学院临床医学系，从事耳鼻咽喉科临床工作24年。郑州市耳鼻咽喉头颈外科专业学会委员。有丰富的临床经验，擅长鼻内窥镜微创手术治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻部肿瘤等。擅长进行鼾症手术及耳聋、嗓音疾病的诊治。

记者

本期编辑：老岩

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