倒春寒孩子感冒咳嗽老不好,小儿推拿有

咳嗽是小儿肺系病证中的一种常见证候，如感冒、肺炎等疾病均可引起，是呼吸道自我保护性的动作。本证候一年四季均可发生，尤以冬、春季多见。

清代叶天士《临证指南医案》云“咳为气逆，嗽为有痰，内伤外感之因甚多，确不离乎肺脏为患也。”又《景岳全书·咳嗽》篇谓：“咳嗽之要，止唯二证，何为二证？一曰外感，一曰内伤而尽之矣。”所以小儿咳嗽虽多涉及他脏，但以肺脏为主，由肺失宣降所致，分外感、内伤两大类，小儿外感咳嗽多于内伤咳嗽。

小儿肺脏娇嫩，卫外不固，极易感受外邪，风寒或风热之邪侵袭肺卫，发为风寒咳嗽、风热咳嗽。

《素问·咳论》云：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”小儿脾常不足，易为乳食、生冷所伤，脾失健运，酿生痰浊，上贮于肺，发为痰湿或痰热咳嗽。

小儿平素体虚，或外感咳嗽日久不愈，耗伤正气，气损及阴，发为气虚咳嗽、阴虚燥咳。

在治则上应以扶正祛邪为主，整体治疗方法以消法为主，根据不同证型又可配以汗法、温法、清法、补法、下法等治法

临床表现

根据咳嗽声音的清浊、痰量多少、痰的性质以及病程长短来判断外感、内伤及寒热虚实。一般外感咳嗽声大，气粗，痰液稠厚，病程短；内伤咳嗽声低、痰稀色白，病程久。具体临床表现如下：

（1）风寒咳嗽

冬春季多发，咳嗽频作，咳痰稀白，鼻塞，流清涕，咽痒声重，或伴恶寒发热，无汗，头身疼痛，舌淡红苔薄白，指纹浮红，脉浮紧。

（2）风热咳嗽

咳嗽有痰，不易咳出，黏稠色黄，咽痛，鼻流黄涕，伴发热恶风，口渴，微汗出，舌红苔薄黄，指纹浮紫，脉浮数。

（1）久咳气虚

咳嗽日久，咳声无力，痰白清稀，气短懒言，语声低微，倦怠乏力，畏寒肢冷，动则汗出，面色苍白，舌质淡嫩，指纹色淡而细，脉细无力。

（2）阴虚燥咳

咳嗽日久，干咳无痰或少痰，痰黏难咳，口咽干燥，声音嘶哑，手足心热或潮热盗汗，舌红少苔或花剥，指纹紫，脉细数。

（3）痰湿咳嗽

咳嗽痰多，色白清稀，咳声重浊，困倦乏力，胸闷，纳呆，舌淡胖，苔白腻，指纹滞，脉滑。

（4）痰热咳嗽

发热后咳嗽，咳声深沉，咳嗽痰多，痰黄质稠，或伴发热口渴，烦躁不安，面红，大便干燥，小便黄少，舌红苔黄腻，指纹青紫，脉滑数。

治疗：清肺金、顺运内八卦

（1）风寒咳嗽

治法：疏风散寒，宣肺止咳

处方：清肺金（以泻为主）、顺运内八卦、揉外劳宫、推坎宫、揉太阳、揉风池、推揉膻中、推揉肺俞

图5-54清肺金

图5-56揉外劳宫

图5-55顺运内八卦

图5-57推坎宫

图5-58揉太阳

图5-60推揉膻中

图5-59揉风池

图5-61推揉肺俞

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（2）风热咳嗽

治法：疏风解热，宣肺止咳

处方：清肺金（以泻为主）、顺运内八卦、清天河水、推坎宫、揉太阳、揉风池、推揉膻中、推揉肺俞

图5-62清肺金

图5-64清天河水

图5-63顺运内八卦

图5-65推坎宫

图5-66揉太阳

图5-68推揉膻中

图5-67揉风池

图5-69推揉肺俞

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（1）久咳气虚

治法：健脾补肺，益气化痰

处方：清肺金（以补为主）、补脾土、顺运内八卦、揉丹田、推揉膻中、推揉肺俞

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