冬季小儿流行性感冒的预防

小儿流行性感冒主要指发生于婴幼儿的流行性感冒(简称流感)，是流行性感冒病毒引起的常见急性呼吸道传染病，传播力强，常呈地方性流行。当人群对新的流感病毒变异株尚缺乏免疫力时，可酿成世界性大流行，其特点为突然发生与迅速传播，～年曾发生极广泛的世界性大流行，引致万人死亡。流感主要临床表现为突发高热，头痛、全身酸痛、乏力及呼吸道炎症，咳嗽、咽痛等。

1.小儿易得

　　小儿容易患感冒，首先与他们机体的生理、解剖特点，免疫系统发育不成熟有关。小儿的鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，较干燥，对外界环境适应和抵抗能力较差，容易发生炎症。早产儿、有先天性缺陷或疾病的小儿，比如心肺功能不全，特别是患有先天免疫性疾病时，护理稍有失误就会发生感冒。

　　2.小儿喂养方式不当

　　小儿容易患感冒，与家长喂养方式不当也有关系。由于小儿生长发育快，营养不良或不均衡，可能引起不同程度的缺铁、缺钙或维生素及蛋白质摄入不足，影响小儿机体的抵抗能力。身体缺乏维生素A，造成呼吸道上皮细胞纤毛减少、消失，腺体失去正常功能，溶菌酶和分泌的免疫抗体明显减少，屏障功能减退，会导致感染发生。而钙摄入不足可致小儿佝偻病，导致抵抗力低下，易受病毒、细菌感染。低钙可导致呼吸道上皮细胞纤毛运动减弱，使呼吸道分泌物不易排出。这些都是导致感冒的原因。

　　3.与周围环境不良有关

　　有的小儿家庭居室条件较差，阴暗潮湿;有的室内温度过度或太低;有的家庭喜欢终日将门窗紧闭，空气不流通;有的家庭成员嗜好吸烟，加上房内生火，烟尘污染严重。环境不良、空气混浊，对呼吸道危害甚大，是诱发感冒的重要原因。有的家长给小儿穿衣过多或过少，结果不是出汗就是受凉，很容易诱发感冒。

　　4.与缺乏室外锻炼有关。

　　由于客观条件限制，或重视不够，不少小儿缺乏户外活动。如中国北方及寒冷季节时间较长的地区，小儿大部分时间呆在室内，很少有机会在户外活动;有的家长溺爱小儿，将小儿成天关在空调房间内。这些小儿一旦受点凉，就无法适应，极易发生感冒。

1.潜伏期

　　约数小时至1～2日。

　2.临床症状

　　小儿患流感时其临床症状常因年龄不同而各具特点，年长儿症状与成人相似，多表现为普通感冒型，起病急骤，有高热，畏寒，头痛，背痛，四肢酸痛，疲乏等，不久即出现咽痛，干咳，流鼻涕，眼结膜充血，流泪，以及局部淋巴结肿大，肺部可出现粗啰音，偶诉腹痛，腹泻，腹胀等消化道表现。在婴幼儿则临床表现与其他呼吸道病毒感染相似，不易区分，炎症涉及上呼吸道，喉部，气管，支气管，毛细支气管及肺部，病情较严重，患儿常突发高热，伴全身中毒症状及流清鼻涕，常伴呕吐，腹泻等，偶见皮疹及鼻衄，体温波动于38～41℃，可有高热惊厥。幼小婴儿可有严重的喉，气管，支气管炎伴黏稠痰液，甚至发生呼吸道梗阻现象。新生儿患者往往出现嗜睡，拒食及呼吸暂停，甚至需用人工呼吸器治疗。

一、诊断

　　由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

　二、鉴别诊断

　　由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，诊断时应加以鉴别。

　　1、普通感冒：

　　多种病毒引起，多为散发，起病较慢，上呼吸道症状明显，全身症状较轻。

　　2、伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他

　　以鼻咽部卡他症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般5~7天痊愈。

　　3、其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通过病原学检查来区别。

儿童流行性感冒，需要使用适合孩子的药物，不能随意使用成人药物，且用药剂量需要严格遵医嘱。

　　1.物理治疗

　　对4岁以下小儿感冒采用多饮水、多休息和其他一些物理方法，比如物理降温、冲洗鼻子、注意通风等方法，同样可以起到缓解症状的作用。不论是儿童用药还是成人用药，有一个永恒的原则一定要遵循：能不用就不用;如果用，能口服不肌注，能肌注不静脉注射。

　　2.药物治疗

　　要使用适合儿童的感冒药，比如，氨酚烷胺颗粒可以缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。有解热镇痛的作用，其成分金刚烷胺可对抗“亚甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖。

　　3.中药治疗

　　适当使用中药，目前对流感病毒有抑制作用的中草药有板蓝根，紫草，贯众，茵陈蒿，金银花，黄连，黄芩，连翘等数十种，可在医生的指导下，根据孩子情况进行选择。

　一、　一般预防

　　1.流行时期应广泛向群众宣传防止传染流感的方法尽量少带儿童去人群拥挤的公共场所，医院门诊部病人集中的地方诊病，必要时甚至要停课停去托幼机构，提倡小儿外出戴口罩。

　　2.平时应注重体格锻炼，多到室外有阳光处活动，增强身体耐寒能力。

　　3.注重营养均衡，预防佝偻病及营养不良。

　　4.冬季居室空气要新鲜，每日开窗数次换气。保持室温恒定。

　二、疫苗接种

　　对降低发病率起一定作用，但在控制流行方面还不够理想

1、保证水分的供给

　　可多喝加适量蜂蜜的酸性果汁如山楂汁、猕猴桃汁、红枣汁、鲜橙汁、西瓜汁等。补充水分同时促进胃液分泌，增进食欲，又可预防口腔溃疡及便秘等高烧合并症。

　　2、饮食应易消化

　　选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹、牛奶等。

　　3、供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，以增加抵抗力和促进体力恢复。

　　4、饮食宜少量多餐。

医院提醒您：冬季是流感的高发季，病情严重的话要及时就医，以免延误治疗的最佳时机。

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