专家解析小儿感冒小儿感冒的病因四

一、病原体：多以病毒感染为主，可占原发上呼吸道感染的90%以上，细菌引起的较少见。病毒感染后，上呼吸道粘膜抵抗力下降，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

鼻病毒——普通感冒最重要的病原体，约有50%的上呼吸道感染是由该病毒引起。可致上感、支气管炎及中耳炎。

冠状病毒——也是上感的常见病原，还可以引起婴儿、新生儿急性肠胃炎。

呼吸道合胞病毒——是婴幼儿呼吸道感染最常见的病原体，多见于新生儿和6个月以内的婴儿，可引起小流行。该病毒对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，症状较重，可有鼻炎、高热、喉炎、咽炎，还可表现为细支气管炎及肺炎。但对年长儿童主要表现为上呼吸道感染，下呼吸道感染明显减少。

流感病毒——主要引起小儿呼吸道疾病中的上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。

副流感病毒——往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮喘。

柯萨基及埃可病毒——肠道病毒，通过呼吸道和消化道传播，均可引起呼吸道症状。

肺炎支原体——不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。发病以秋冬季多见，每3~4年有一次流行。

腺病毒——主要引起急性上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎。约2～4%急性呼吸道感染由该病毒引起，除此之外也可引起肺炎的流行。

其中在上呼吸病毒感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌等。

二、诱发因素：上呼吸道感染的发生和发展，除了取决于侵入的病原体种类、毒性及数量，还有其他诱发因素。

宿主防御能力——营养不良和缺乏锻炼，以及有过敏体质的或免疫功能缺陷或低下的小儿，身体防御能力降低，容易发生上呼吸道感染，症状较为严重，在气候改变较多的冬春季节，更易造成流行。

环境因素——大气污染、居住拥挤、间接吸入烟雾、被动吸烟等，均可降低呼吸道局部防御能力，促使病原体生长繁殖。

中医认为，感冒的发生有外因也有内因，外因以感受风邪为主，常兼夹寒、热、暑、湿、燥等;内因是小儿正气不足，当孩子机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵入而成感冒。冬天天气寒冷，加上孩子阳气尚未充沛，寒冷来袭，往往更伤阳气而导致机体防御能力下降，而患上感冒。总之，外界的冷空气使孩子着凉或者孩子自身的抵抗力下降都容易导致感冒。

儿科供稿

商梅牛静核稿

信息科智慧医疗部编辑

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