妇幼保健ldquo六步法rdq

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5月份一天的上午，一位宝妈带着3岁多的孩子过来就诊，“医生，我孩子以前胃口很大，吃很多的，但近半个月以来胃口很差，口气大，大便干硬，昨日凌晨3点开始出现发烧，这两日反反复复高热，体温最高40.0℃，麻烦你帮忙看看我孩子是什么问题？”笔者经过望闻问切等一番诊查后（舌诊见下图），告诉宝妈：“孩子得了急性化脓性扁桃体炎，与积食化热有很大关系。”宝妈满脸疑惑，说道:“积食怎么会导致扁桃体发炎和发热呢？”经过笔者一番详细解释后，宝妈面带微笑，点头说：“原来如此。你不说，还真不知道积食的危害如此大啊！”积食是指小儿内伤乳食,停聚中焦,积而不化,气滞不行所形成的一种脾胃病证，有的书也叫“食积”、“食滞”、“积滞”、“乳滞”、“伤食”等。中医认为，胃主收纳，脾主运化。早在古籍《古今医鉴》就指出:“小儿脾胃，本自柔脆，食之过多，损伤脾胃，脾胃既伤，则不能消化水谷，水谷不化，则停滞而发热。”如果孩子进食过量而积食，就会导致脾来不及将胃中的食物运化吸收排出，食物就会残留在胃肠道内，积滞时间长了就会化热，热蒸于内，孩子就会出现发热的症状。此外，胃肠道堆积的食物加重了消化负担，脾胃受损、功能失调，肺部的津气盛衰、肺脏功能也会受到影响，肺气上逆加之内热，咽喉肿痛，甚至化脓也会随之而来。《内经》提出:“饮食自倍，肠胃乃伤。”李东垣在《脾胃论》中提出:“内伤脾胃，百病由生。”而对小儿来说，积食则最易损伤胃气与脾气。“百病积为先”，小儿很多疾病与积食的关系甚为重要。临床上,孩子的许多病看似种类各异,但深究都与积食有关,例如：发热、咳嗽、咽炎、支气管炎、肺炎、反复感冒、腹痛、便秘、腹泻、荨麻疹、夜啼等,都可能是积食引起的。

一、如何判断孩子是否积食了？

笔者为大家推荐“六步法”，又快速又准确判断孩子是不是积食：①第1步：闻口气家长闻一闻孩子嘴里的气味，如果有非常严重的酸腐味，就说明孩子胃肠里的食物没有消化，很大可能出现了积食，严重者还可能会出现呕吐。②第2步：看舌苔中医学认为，舌苔乃胃气上蒸于舌面而成。在中医诊断学的舌诊脏腑部位分属中，舌头中间对应的是脾胃（见下图）。如这里的舌苔变得比平时白厚，就说明孩子有积食，厚苔是由胃气夹湿浊邪气熏蒸而成（见下图）。有的只在舌头中出现一个硬币似的圆圈，有的孩子可能是整个舌头的舌苔全部变厚变腻，这些都是积食的表现。③第3步：观嘴唇如果积食，食物存在胃肠里会积滞化热，所以如果家长发现孩子的嘴唇突然变得很红，像涂了口红似的，伴有手心、脚心发热，甚至出现了发烧，那孩子就很有可能是积食了。④第4步：查食欲积食的孩子胃口差，不想吃东西，即使吃下去了也不消化，用手摸小肚子，会感觉很胀，较大的孩子也会说肚子胀或肚子痛。⑤第5步：察大便家长可以观察一下孩子的大便，如果大便又干又硬，或者大便次数增多，有粘连状，而且夹杂着未消化掉的东西，味道很臭，像臭鸡蛋味儿似的，那就说明孩子可能是积食了。⑥第6步：看睡眠中医经典《黄帝内经·素问》云“胃不和则卧不安”。如果孩子晚上睡觉翻来翻去，睡不踏实，时还会哭闹，或者孩子的牙齿还紧紧地咬着，那很可能就是积食了。当然，以上这些情况并不一定同时或所有都出现，家长只要掌握“六步法”，对以上症状所有了解，当孩子出现其中的某些症状时，能及时发现，并作出判断，及早采取措施。

二、如何应对小儿积食？

对孩子来说,积食确实不是小问题,它不仅会增加孩子脾胃、肠、肾脏的负担,导致一系列的小儿疾病,还会影响营养物质的吸收,对孩子的生长发育造成不利影响。所以家长们千万不可大意,应尽量避免让孩子积食。如何应对小儿积食呢？笔者认为需注意一下几点：1、调整饮食，荤素搭配现在很多孩子脾胃虚，大多是与吃肉过多有关。相比蔬菜来说，肉食更加美味，孩子都喜欢吃,甚至有的孩子只吃肉，一口青菜都不吃。但是，肉中的脂肪含量高，不容易消化，吃太多肉，肠胃消化不了，只能积在肠胃里，让脾胃更加虚弱。所以，家长一定要调整好孩子的饮食结构，孩子的主食应以易消化的粥类、面条为主，配合应季的蔬菜，荤素搭配合理，肉类不宜吃太多，不要一味纵容孩子吃高热量、高脂肪的食物。2、规律饮食，少吃零食《医宗金鉴·幼科心法要诀·积滞门》所言:“乳贵有时,食贵有节,可免积滞之患。若父母过爱,乳食无度,则宿滞不消而病成矣。”给孩子安排的一日三餐要定时定量，不能饥一顿饱一顿，这会打乱胃肠道生物钟，影响消化功能的正常运转。另外，市场上那些乱七八糟的零食也要少给孩子吃，像辣条、薯片、虾条、各类糖果等，为了增加口感，放了很多添加剂、防腐剂，高盐、高糖、高热量，吃多了对孩子的脾胃伤害很大，也很容易导致孩子积食。3、控制食量，吃七分饱俗话说:“若要小儿安，须受三分饥与寒。”意思是说要想孩子不生病，健健康康，就不要给孩子吃得太饱、穿得太多。所以,无论是哪一种食物，再有营养也不能让孩子吃得太多，否则，不但不能提供营养，反而会损害脾胃，造成积食，《活幼心书·明本论·伤积》云:“食饱伤脾，脾气稍虚，物难消化，留而成积。”即是明证。正所谓“节戒饮食乃却病之良方”，在某种意义上来说，吃少点，帮孩子的脾胃“减负”，让脾胃能够正常运转，就能减少生病的机会。那让孩子吃多少最合适呢？七分饱就行了，尤其是晚饭，更要少吃，要给脾胃充分的休息时间。4、户外活动，多接地气现在很多孩子，尤其是上学的孩子，平时功课繁忙，到了休息的时候总是喜欢宅在家里，看电视、玩电脑，久坐不动，加上窝在沙发里看电视的姿势，都会使胃部受到压迫，脾胃的消化功能受到影响，积食自然会找上门来。因此，不要让孩子宅在家里，让参加适量的户外活动非常有必要的。5、食疗辅助，健脾祛积焦三仙大米粥焦神曲、焦麦芽、焦山楂各6克,大米50克。健脾和胃、消食导滞。小儿乳食不化，食欲不振，厌食症，疳积。①将神曲、麦芽、山楂放入砂锅中,加水煎煮至汤汁变浓后,去渣取汁。②大米淘洗干净后,放入药汁中,大火煮沸后,转小火煮至米烂粥稠即可。日食2次，趁温服食。若孩子出现了积食化热的情况，合并咽喉发炎、发热等，建议加入白茅根10克、芦根10克、葛根10克，以加强清热养阴消积之功。①《中国食疗药粥谱集锦》:“山楂，……营养丰富，是倍受人们喜爱的果品，同时也是一种开胃消食，活血化瘀的药物。……山楂是老少皆宜的食疗粥品。”②《本草通玄》:“山楂，味中和，消油垢之积，故幼科用之最宜。”③《药性本草》:神曲“化水谷宿食，癥结积滞，健脾暖胃。”④《药性本草》:麦芽“消化宿食，破冷气，去心腹胀痛。”方中的三味药又合称为焦三仙，意即消食化滞的功效如同“神仙”。家长可把此粥当做点心，让孩子在两餐之间服食，可起到健脾和胃、消食导滞的作用，不论是肉食积滞还是淀粉类食物积滞，疗效都很好。鸡内金白术大枣粥鸡内金10克，白术10克，大枣5枚，大米50克。健脾和胃，消食化积。小儿脾胃虚弱，乳食不化，疳积。将鸡内金研为极细末。将大米淘洗干净加水适量，将研好的鸡内金粉加入粥中，再加入白术、大枣，用文火熬至粥成，少许调味品煮沸片刻即可。日食2次，趁温服食。若孩子出现了积食化热的情况，合并咽喉发炎、发热等，建议加入白茅根10克、芦根10克、葛根10克，以加强清热养阴消积之功。《医学衷中参西录》“用鸡内金为脏器疗法，若再与白术等分并用，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之妙品，脾胃健壮，益能运化药力以消积也。”预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇