流行性感冒护理常规

一、定义

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡[1]。

二、护理常规

1.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。

2.保持房间通风，佩戴口罩。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。密切观察病情变化，尤其是儿童。

3.流感病毒感染高危人群容易引发重症流感，尽早抗病毒治疗可减轻症状，减少并发症，缩短病程，降低病死率。

4.对症治疗：高热者可进行物理降温，或应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。根据缺氧程度采用适当的方式进行氧疗。

5.抗病毒治疗：

（1）抗流感病毒治疗时机

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗[1]。

（2）抗流感病毒药物

奥司他韦（胶囊/颗粒）：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁以下儿童推荐剂量：0～8月龄，每次3.0mg/kg，每日2次；9～11月龄，每次3.5mg/kg，每日2次。1岁及以上年龄儿童推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg，每日2次；体重15～

23kg者，每次45mg，每日2次；体重23～40kg者，每次60mg，每日2次；体重大于40kg者，每次75mg，每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。[1]

6.预防

（1）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

?(2)药物预防

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用7天）。[1]

三、健康教育

1.保持良好的个人卫生习惯：增强体质；勤洗手。

2.保持环境清洁和通风：在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

3.保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

4.发热时指导患儿卧床休息，保持环境整洁，空气新鲜，经常通风换气，患儿穿透气、棉质衣服，避免衣服过厚影响散热。[2]

5.指导家长合理安排膳食，培养良好饮食习惯，保证能量及营养物质的摄入，每天摄入足够的水分，给予高热量、高维生素营养丰富的流质或半流质饮食，忌食辛辣、刺激食品及饮料。[2]

6.出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

7.接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，尽早接种。接种完成后应告知接种对象留下观察30min再离开。

参考文献

[1]国家卫生健康委医政医管局.年版流行性感冒诊疗方案

[2]张琳琪.实用儿科护理学.北京：人民卫生出版社，:-