孩子感冒时中药辨证不准,那如何避开西药雷

群里有一位家长在咨询孩子情况时，发现服用的是国家药监局已经注销批准证明的药物——艾畅

类似的情况还有很多，虽然我们一般不建议使用西药，但是很多家长反馈说孩子一病心里就慌乱，而且中医辨证掌握不好，怕辨证错误带给孩子更大的伤害。所以这里也大致说下哪些西药的伤害最小，哪些西药应该尽量避开

不推荐使用的西药

01．匹多莫德——临床疗效和安全性均不明确

由于匹多莫德宣称的类似“万金油”的特性，使它成为了不少儿科、耳鼻喉科和皮肤科医生们的宠儿，医院、零售药店销售总额竟达到40亿元的业绩。

继查阅了国内（CNKI数据库）、国外（Pubmed、Cochrane）等相关文献上的材料的出的结论确是：

·匹多莫德并没有显示出统计学意义上的预防急性呼吸道感染的作用；

·有些研究还停留在临床前的动物研究阶段，不是仔鸡就是小白鼠；

·不少研究样本量小，仍需进一步的高质量临床试验研究加以验证。

总结起来，也就是说匹多莫德：1.没有可靠的研究证实对儿童安全有效；2.没有高质量的随机双盲安慰剂对照的临床研究。

02．小儿氨酚黄那敏——6岁以下不应使用的复方感冒药

小儿氨酚黄那敏属于复方制剂，即一个药品里含有多种有效成分，有多种功能性成分。

对于像小儿氨酚黄那敏这类儿童复方感冒药，很多欧美国家是不推荐6岁以下儿童使用的。美国药店出售的复方感冒药说明书上，很明显地标注了限制使用的年龄段：

☆两岁以下禁用。

☆四岁以下不推荐使用。

☆四到六岁之间的儿童可以在医生指导下使用。

☆只有六岁以上的儿童才可以根据需求使用。

之所以这么严格限制，是因为在美国曾出现过多名儿童由于过量服用复方感冒药死亡的事故。所以美国食品药品管理局（FDA）在年，下令撤回市场上所有用于两岁以下儿童的复方感冒药，同时修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书。

但中国药店卖的小儿氨酚黄那敏说明书上，并没有这种年龄限制说明，也没有用量限制。家长在不知情的情况下，再碰上最近的流感爆发期间，感冒迟迟未好，家长一直给孩子吃复方儿童感冒药，或同时服用其他退烧药，就容易出现过量的情况。长期下来，就容易对孩子的身体造成伤害。

03．利巴韦林——需要严格管制，非普通感冒药！

利巴韦林，俗称“病毒唑”，有“病毒”二字，所以导致很多人对它有误会，以为它是一种万能的抗病毒药。

在中国国内不仅被一些医生当成一种万能的广谱抗病毒药物，常用于儿童手足口病、疱疹性咽峡炎、普通感冒等，很多人感冒时也会自己到药店买回来服用。

但，它真的不是抗病毒神药！也不治普通感冒！

美国食品药品管理局（FDA）将药品分为A、B、C、D、X五级，其中利巴韦林是X级，需要严格管制。孕妇和有可能怀孕的妇女禁用该药物。

利巴韦林的适用范围只有下面两种：

☆治疗呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染；

☆与干扰素联合使用治疗慢性丙型肝炎。

而利巴韦林用于儿童时，限制更为严格，世界卫生组织版最新的《基本用药目录》，在这份目录里，强调了利巴韦林用于儿童时，只治疗流行性出血热。

所以，孩子普通感冒（上呼吸道感染）时，不要再滥用利巴韦林了！

04．安乃近——已被几十个国家禁用

我们小时候感冒发烧、头痛时，吃一片安乃近才几分钱，见效快又便宜，但若是现在还有医生给你的孩子开安乃近，请严肃的拒绝他！

另外，这些含有安乃近的药物应慎用：

目前临床常用药，含有安乃近的药物主要有：重感灵、去痛片、氨非咖片。

·重感灵主要用于治疗重症感冒、流行性感冒、四时感冒的各种症状。

·去痛片主要用于治疗发热及轻、中度的疼痛。

·氨非咖片主要用于治疗发热及轻、中度的疼痛。

05.阿司匹林——同样走下神坛的“万灵药”

阿司匹林也叫乙酰水杨酸，是一种历史悠久且价格便宜的解热镇痛药。

诞生于年，用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还可用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，堪称“万灵药”。

大人用或许没事，不过如果用阿司匹林给宝宝退烧，则可能会让宝宝丧命。

医学研究表明，若儿童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染且有发热时，用阿司匹林有引起“急性脑病合并内脏脂肪变性综合征”的危险，此病又称瑞氏综合征，多见于4个月－5岁的儿童。

儿童阿司匹林服用者比未服用者的发病率高出25倍，且与服用剂量关系不大，服用时间越长、年龄越小，越容易引发这种病。

患儿可表现出过度疲劳、异常兴奋、频繁呕吐、体温升高和肝功能异常等症状，死亡率达30%。

因此，世界卫生组织主张，急性呼吸道感染引起发热的儿童不能用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。

而我国制订的“传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感治疗方案”中有过告诫：对发热儿童禁用阿司匹林。

延伸话题

长期以来，每日摄入少量阿司匹林（LDA疗法），被视作预防心脏病再次发作、中风或其他心血管疾病的有效方法。但是在今年8月25日举行的欧洲心脏病学会年会（EuropeanSocietyofCardiology，ESC）上，哈佛大学和牛津大学的临床研究报告都显示，对于尚未出现心血管疾病的人来说，阿司匹林的预防作用并不足以抵消其带来的副作用。

还有一些药物也会影响儿童健康，临床也经常碰到。

1.链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。

2.多黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。

3.胃复安能引起一些儿童的脑损伤。

4.四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨骼的发育。

5.感冒通能引起儿童血尿；滴鼻净(萘甲唑啉)能引起儿童中毒等。

（内容出处：国家食品药品监督管理总局官方网站）

相对安全的西药

目前，对孩子相对安全的西药退烧药有2种：

一、乙酰氨基酚

代表药有泰诺林、扑热息痛、必理通、小儿百服宁等，它是常用的儿童退烧药，适用于3个月以上的宝宝和成人。

其退烧强度与阿司匹林相当（起效较快）但不良反应小，对胃肠刺激轻微，不影响血液凝固性，也不会引发瑞氏综合征，已被世界各国广泛推荐和使用。

该药目前也是世界卫生组织推荐的儿童高热首选药。

不过应该注意的是：

该药使用不当的话会损伤肝脏，因为该药经肝代谢，代谢产物中有极少量对肝细胞有毒性的羟化物，太小的宝宝肝脏解毒功能不全，应警惕会造成肝损害。

所以服用该药前一定要认真阅读说明书，或在医生指导下服用。

二、布洛芬

代表药是美林和芬必得。

布洛芬具有不良反应少、胃肠刺激轻的优点，对血象及肾功能的影响亦较小，退热作用更为持久。

平均控制退热时间为5小时左右。对于39℃以上的高热，布洛芬的退热效果比对乙酰氨基酚好。一般用于6个月以上高烧难退的宝宝，6个月以下的宝宝要慎用。

不过，布洛芬的作用排序是消炎、镇痛、解热。因此，它的首要作用是消炎而不是退烧。所以，即便宝宝到了可以服用布洛芬的月龄，家长也应严格按照宝宝体重精确计算剂量。

这些服用误区，家长也要注意

在给孩子用药的同时，父母更要避免这些服用药物的误区：

1.果汁服药

用果汁送服药物，或吃药后立即喝果汁或吃水果，果酸会中和碱性药物，或使药物提前分解，降低药效。

2.喂药加糖

糖能抑制某些药物的药效，干扰矿物质和维生素在肠道的消化吸收。再者，糖能与某些中药中的蛋白质、鞣酸等成分起化学反应，产生有害物质。（有些中成药可以酌情加糖或蜂蜜服用）

3.剥去溶衣

外包溶衣的药物一般对胃有刺激或易被胃液分解破坏，如剥去溶衣或压碎服用，易产生不良反应。

4.强行灌药

用筷子撑开嘴巴，或捏着鼻子，在儿童的哭闹声中强行灌药，易使药物呛入气管，轻则引起呼吸道肺部发炎，重则堵塞呼吸道而造成窒息危险。

5.静睡喂药

儿童的神经系统尚未发育完善，受外来刺激时适应性调整能力差。如果趁其睡眠时喂药，药液突然刺激舌、喉等部位的神经，可反射引起喉部痉挛。

6.服药过量

有的家长急于求成，给儿童服药时擅自加大剂量，这样会引起儿童脏器中毒。如镇痛类药物服用过量，会伤及肝脏(中毒性肝炎)。

7.滥用退烧药

发热是人体必要的保护机制。有些年轻的妈妈一见孩子发热，就给孩子吃退热药。这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。

8.滥用维生素

维生素在儿童的生长发育中确实起着重要作用，但不可盲目地认为多多益善。

不少药用维生素有一定的不良作用，甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素，用量过大或过久可能造成体内蓄积而中毒。

9.滥用抗生素

流行病学调查证明，90％以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合适的。而且长期使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等抗生素，会对孩子听神经造成影响，引起眩晕、耳鸣，甚至耳聋；长期使用氯霉素，可能引起再生障碍性贫血。

选择西药往往都是无奈之举，再安全的西药，也会对孩子肠胃肝肾等造成一定损伤，古人云“非天作之食，不可入腹”，很多小朋友使用完西药后，都会出现胃口变差，皮肤变黄，腹痛便秘或腹泻，晚上哭闹等现象，所以使用西药后常常建议家长推拿几天对孩子身体进行补救修复，但更希望家长朋友们可以多了解学习一些中医辨证常识，熟悉掌握常用小儿推拿手法以及常见中成药的作用和和使用，我们也会在公益群里长期进行讲课，如果您有兴趣，可以加入我们一起学习，为孩子的健康成长保驾护航。