儿童普通感冒合理诊治原则

6月5日，中国之窗儿科常见病诊疗规范及合理用药大会在上海举办，在上海作为主会场的同时，在杭州、长沙、福州等地区还有9个分会场，10个区域的儿科医生共享一场儿科常见病诊疗大会盛宴，来自医院的陈志敏主任详细讲解了儿童普通感冒的合理诊治。

普通感冒即急性咽喉炎，是上呼吸道感染的一种常见类型，感冒可发生于任何年龄，尤其是年幼儿，平均每人可达5——7次。

感冒是一个常见病，多呈自限性，儿童感冒的发生率更高，更易发生并发症，如全身症状更多，少数可引起高热惊厥，病菌易向周围组织蔓延，甚至全身播放，变态反应会引起风湿热、肾炎等，容易引起反复呼吸道感染。

儿童感冒的诊断与鉴别诊断

儿童感冒主要依据临床症状诊断，但须排除其他疾病，实验室检查包括外周血象和病毒学检查病毒学检查多用于流行病学研究，临床一般不开展。

外周血象检查

感冒与部分疾病的鉴别要点

感冒的治疗原则

普通感冒具有一定的自限性，一般以对症治疗为主，要注意休息，多饮水，清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生，并适当的应用感冒药。

药物治疗首选口服途径，避免盲目静脉补液（百蕊颗粒是一个很好的选择），但是在以下几种情况下，应使用静脉补液：1、因感冒导致患儿原有基础疾病加重，或出现并发症者；2、患儿严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱者；3、因肠胃不适，呕吐而进食甚少者。

感冒药的用药原则

感冒药只是暂时缓解症状，并非根治或必需用药，要点到为止。而且感冒药各类众多，多为复合成份，要根据症状选择退热药、缓解鼻塞流涕、止咳化痰、抗过敏等。

儿童发热要如何进行护理？

由于发热时机体的代谢加快，水分丢失会增加，因此要增加患儿的水分摄入；而且要松散患儿衣被，保持患儿周围温度适宜，通风良好，由于退热药在服用半个小时后体温会较前有所下降，1小时后下降明显，至4小时后降至最低值，因此要在给予退烧药1小时后开始测量体温，过早的测量反而容易引起家长焦虑。

目前有争议的“经验性”护理措施有：酒精擦浴、冷水浴、频繁测量体温、用衣被紧裹患儿，禁闭门窗……

由于物理降温不能针对发热的机体发挥作用，降温效果不佳，还容易引起患儿的不适，若使用不当使体温下降过多或过快可能引起患儿惊厥，因此温水浴、冷水浴和过少衣着并不推荐，而酒精擦浴有中毒危险，也不推荐。

虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些，但会明显增加患儿的不适感，因为并不推荐温水擦浴退热，更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。

来源：医学界儿科频道