这些药给孩子使用要谨慎,用不好有危险

，August

我国儿童药物不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍。抗生素滥用、解热镇痛药及中成药等不合理使用问题越来越被广泛重视，需要家长提高合理用药意识，尤其在儿童用药上引起高度重视。以下介绍几种小儿慎用及禁用的药。

感冒类

1

速效感冒胶囊类

该药是一种复合剂，主要成分含乙酰氨基酚、咖啡因等。对乙酰氨基酚化合物可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛等胃肠道功能紊乱，对药耐受性差的小儿还可引起肝脏损害，甚至引起昏迷等。一般3岁以下儿童因肝、肾功能发育不全，避免使用该药。

小儿伪麻美芬滴剂

是一种复方感冒药，它主要成分为盐酸伪麻黄碱与氢溴酸右美沙芬，有抑制呼吸的风险，对儿童来说发生不良反应风险高，4岁以下不推荐用。

抗生素类

2

氯霉素

儿童使用这类药物后，可能会导致肝、肾与血液系统的副作用，尤其是不可逆的骨髓抑制，引起再生障碍性贫血。婴幼儿不宜长期滴用氯霉素眼药水，谨防发生障碍性贫血症。

氨基糖苷类

氨基糖苷类抗生素在临床中虽然应用十分广泛，但其对儿童的作用却具有特殊性。卫生部已明确规定，6岁以下儿童应禁止使用这类药品，比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素、小诺霉素、阿米卡星等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾功能衰竭。

四环素类

四环素类抗生素可引起牙釉质发育不良、牙齿着色变黄和骨骼生长抑制，所以8岁以下儿童禁用。

这类药物有：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素（美满霉素）等。

喹诺酮类

氟诺沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，是目前成人使用率比较高的药物，但儿童必须慎用，最好不用。因为已有实验数据表明，这类药物可使负重的软骨关节受损，出现关节肿胀、疼痛，影响儿童四肢骨的生长。还有神经系统损害、光敏反应和消化道反应。

解热镇痛类

3

阿司匹林

服用该药较易出现消化道反应，容易产生消化性溃疡、穿孔、上消化道出血等副作用。如果长期使用阿司匹林，还可能导致小儿体重减轻，颅内出血以及对肝脏的损害。

此外，由于阿司匹林能抑制环加氧酶，从而可生成白细胞三烯，此种慢反应物质可引起支气管平滑肌强烈持久的收缩，结果引起剧烈的哮喘。

安乃近

安乃近有明显的退热作用，但是不良反应又多又严重，包括引发白细胞减少、肾功能损伤、急性造血功能停滞、致命性粒细胞减少症、自身免疫性溶血性贫血、再生障碍性贫血、荨麻疹、剥脱性皮炎、大疱性表皮松解症等一大串副作用。小儿禁用。

消炎痛

该药有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高。比如，常见有胃肠道反应，严重时可致消化道炎症、过敏反应、恶心、剧烈头痛、精神恍惚、抑郁等。

此外，消炎痛还可对小儿造血系统产生损害，严重者可发生再生障碍性贫血、白血病。

保泰松

是镇痛、解热及抗炎的老药，小儿服用可能产生较强的毒副作用。这些不良后果包括：引起恶心、呕吐、腹痛、便秘等；抑制造血功能，严重者造成再生障碍性贫血；对肝脏损害而引起黄疸及急性肝炎；有的儿童服用该药还可能引起腮腺、舌下腺等腺体肿大、发炎等。

抗过敏类

4

赛庚啶

为抗组胺药，其H1受体拮抗作用强于扑尔敏。不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等。2岁以下儿童慎用。

酮体芬

用于多种以IgE介导的变态反应病，包括支气管哮喘，喘息性支气管炎，过敏性咳嗽，过敏性鼻炎等。常见有嗜唾、倦怠、口干、恶心等胃肠道反应。3岁以下小儿慎用。

非那根（异丙嗪）

常用的抗过敏药，有可能引起2岁以下小儿呼吸窒息死亡。2岁以下小儿禁用。

中成药类

5

含有可待因的中成药

如强力枇杷露、复方甘草片等含有可待因。可待因是一种中枢性止咳药，药物通过抑制咳嗽中枢，其止咳作用强大而迅速。长期用会引起依赖和成瘾性，故12岁以下禁用。

十滴水

十滴水具有健胃和祛暑的作用，常用于治疗因中暑而引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适。成人口服一次2-5ml，儿童应减量，但是2岁以下儿童禁用。

风油精

具有清凉，止痛，驱风，止痒功效，用于蚊虫叮咬及伤风感冒引起的头痛，头晕，晕车不适。但是由于风油精的樟脑成分可能透过儿童娇嫩的皮肤和粘膜，而樟脑具有一定毒性，3岁下的儿童应慎用。

牛黄解毒片

治疗感冒、咽炎、便秘，因为本品含雄黄，有腹泻、腹痛、恶心、呕吐、口干、胃不适、过敏等不良反应，婴幼儿禁用。

柴胡注射液

多年来柴胡注射液作为“退烧针”被无数医生拿来给孩子治疗发热。然而本品不良反应包括过敏性休克，已列为儿童禁用。

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本文作者：

医院时毓民教授

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