执业药师须知儿童感冒的对症分型用药方案

感冒是儿童常见病，一年四季皆可发生。儿童感冒咳嗽主要有“四常证三兼症”的特点。“四常证”是指风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒、体虚感冒4个常见主证，“三兼症”是指夹痰、夹滞、夹惊3个重要兼有症状，因此，执业药师在为顾客选药时，这7个方面均要考虑到。

儿童感冒“四常证”

(1)风寒感冒

典型症状：怕冷、鼻流清涕、打喷嚏、咳吐稀痰、头痛，一般有受凉史的宝宝感冒初起时常为风寒证候。

治法：宜发散风寒，代表性中成药有小儿氨酚黄那敏颗粒(小快克)、感冒清热颗粒、小儿清感灵片等。

(2)风热感冒

典型症状：发热、鼻流黄涕、咽喉肿痛、咳吐黄痰、口干口渴，一般出现明显的咽干咽痛时常为风热证候。

治法：宜疏散风热加清热，代表性中成药有小儿咳喘灵颗粒(小快克)、小儿感冒颗粒、小儿感冒宁糖浆、小儿咽扁颗粒、安儿宁颗粒等。

(3)暑湿感冒

典型症状：头痛鼻塞、困倦乏力、食欲不振、泄泻呕吐等，一般暑湿夏季的感冒常为暑湿感冒。

治法：宜解表祛暑，代表性中成药有小儿暑感宁糖浆、藿香正气水等。

(4)体虚感冒

典型症状：倦怠乏力、头痛咳嗽、食欲不振、舌苔薄白，一般反复感冒的宝宝属于此类。

治法：宜益气解表，代表性中成药有保儿宁颗粒、参苏颗粒等。

儿童感冒“三兼症”

(1)儿童感冒夹痰

典型症状：小儿感冒的同时，还出现咳声重浊，咳嗽较剧，喉中痰鸣，苔滑腻，脉浮数而滑。咳嗽多痰、痰白清稀或有泡沫为风寒咳嗽，痰黄粘稠为风热咳嗽。

治法：祛痰化湿，偏于风寒咳嗽者辛温解表，宣肺化痰；偏于风热咳嗽者辛凉解表，清肺化痰。在疏风解表的基础上，偏风寒咳嗽选用清宣止咳颗粒、儿感清口服液、麻黄止嗽丸等中成药燥湿化痰；偏于风热咳嗽者选用小儿清热止咳口服液、小儿清肺化痰口服液、儿童清肺口服液等中成药清化痰热；儿童感冒夹痰，亦可用小儿化痰止咳颗粒(小快克)，其中西医结合，对儿童止咳化痰的效果非常明显，对感冒、咳痰、哮喘和支气管炎都具有较好的疗效。

(2)儿童感冒夹食滞

典型症状：小儿感冒咳嗽的同时，还出现脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，苔垢腻脉滑，内有积滞之象。

治法：解表合消食导滞。代表性中成药有健儿清解液、小儿消积止咳口服液，保儿安颗粒，小儿七星茶等。

(3)儿童感冒夹惊

典型症状：在感冒咳嗽的同时，还出现夜卧不安、惊厥躁动时，则很有可能属于感冒夹惊的情况。

治法：宜祛风定惊，代表性中成药有小儿七星茶颗粒、儿童七珍丸、小儿惊风散等。

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