明代著名医家薛铠薛己,治疗小儿咳嗽的医案

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薛铠薛己治疗小儿咳嗽的医案赏析

作者/1李冬梅1王文丽2施雷

1辽医院儿科

2辽宁医院

编辑/刘刚⊙校对/钱秀华

薛己(－年)明代著名医家，其父薛铠，字良武。薛氏父子熟读医书，熟谙医理，以儿科、外科见长，为后世所重，医院医士。所著《保婴撮要》20卷，共记载儿科病证种，每种病证均首先列出病因病机、治则，次载验案及各种治法、方药。书中记述小儿咳嗽医案85则，薛氏治疗小儿咳嗽用药精专，擅用培土生金、补脾益肺法。读来获益匪浅，浅述以飨同道。

1调补脾土以生肺金案

“一小儿咳嗽发热，右脸赤色，作渴烦闷，倦怠少食，肚腹作胀，脉纹如针，此风邪伤肺而饮食伤脾也。先用六君子汤加桔梗、苦杏仁、柴胡一剂，诸症少愈；后去苦杏仁、柴胡，再剂而安”。薛铠治疗小儿咳嗽，擅用补益，从脾治肺。薛氏认为，脾胃为后天生化之源，中土以灌四傍，人身之脏腑四肢百骸才能得到滋养。“当补脾土、滋化源，使金水自能相生”。提出对于小儿咳嗽，外感咳嗽、痰涎壅塞者，宜以惺惺散、参苏饮表散外邪；若外邪已去，仍喘咳者，为肺气虚咳喘，单纯补肺气，则反益其邪；若腠理不密，风邪外侵，蕴结于肺，而变咳嗽诸症，乃形气不足，病气有余，宜以六君子之类调补脾土，以生肺金，提出补脾以生肺金之法。肺金健旺，化源充足则阴精自足，肺肾两脏健壮，既可养肝，又可降心火，四脏自平。明代黄履素在解释薛氏滋化源之论时指出：“化源者何？盖补脾土以滋肺金，使金能生水，水足木自平而心火自降”。

2补脾益气，微解表邪治咳案

“一小儿咳嗽，恶心，鼻塞流涕，右腮青白，此乃脾肺气虚，而外邪所乘也，先用惺惺散，咳嗽顿愈”“重感风邪，前症复作，声重流涕，用参苏饮加杏仁、桑白皮而愈”。小儿肺脾常不足，薛氏治疗咳嗽兼表诸证，从“肺脾气虚，易感外邪”论，提出外感六淫邪气而见咳嗽兼表，病机在于肺脾气虚而外邪乘袭。表明内伤外感引起的疾病，均与脾胃虚损有关。与李东垣“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也”的观点一致。（本文由国学髓