关于小儿咳嗽的中西医认识

一、现代医学对于咳嗽的认识

咳嗽——是一种用于清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物质/异物的神经反射，是呼吸系统重要的防御机制。

产生过程：短促的深吸气后，声门关闭，呼气肌和膈肌快速收缩，使肺内压增高，声门突然张开，肺内高压的空气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。

咳嗽的利与弊：

利——适度咳嗽是一种对机体有益的保护性反射动作，帮助下呼吸道清除外界侵入的异物，将留在呼吸道内的分泌物、渗出物排出体外。具有清除呼吸道刺激因子，抵御感染的作用。

弊——剧烈的咳嗽可使气道内病变向小支气管扩散，加重感染。可引起呕吐、呼吸道出血、自发性气胸。频繁咳嗽消耗体力，影响睡眠，长期咳嗽促进形成肺气肿。

痰液是怎样生成的？

痰液——当呼吸道产生炎症，黏液分泌增多，浆液渗出，含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白的渗出物混合吸入的尘埃和某些组织破坏物等而形成。

不同时间出现咳嗽的意义？

晨咳——上呼吸道炎症

昼咳——支气管/肺部炎症

夜咳——与迷走神经兴奋性增高有关

长期慢性连续性咳嗽——慢性支气管炎

出现咳嗽就需要马上吃感冒药/咳嗽药吗？

药店在售的治疗感冒的非处方药，都混合了抗组胺药、止咳药、祛痰药、退热镇痛药等成份。服用后可以明显缓解鼻塞、流鼻涕、咳嗽和发热症状，但是并不适合儿童，尤其是6周岁以下的儿童。

美国FDA和美国儿科学会指出：除了退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬）外，应避免给6周岁以下的儿童使用治疗普通感冒的OTC药物。

全球权威的循证医学临床顾问UpToDate更是指出：最好12岁以下的孩子都别给用。

国外已经有大量客观权威的临床实验充分证明，给6岁以下孩子服用治疗感冒的OTC药物，治疗效果跟服用安慰剂差不多，并且可能会产生严重的副作用。

UpToDate和美国儿科学会均明确指出：不建议将处方止咳药可待因或OTC止咳药右美沙芬用于治疗普通感冒患儿的咳嗽。

世界卫生组织（WHO）指南中指出：对于长时间剧烈咳嗽影响喂养或睡眠的情况，可以使用右美沙芬。

吃什么对咳嗽有改善？

UpToDate明确建议：对于1岁及以上的普通感冒患儿，可将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。

世界卫生组织（WHO）和美国儿科学会也同样建议：将蜂蜜作为1岁及以上儿童呼吸道感染的潜在治疗方法。

使用方法——每次2.5-5ml，直接吃或用水稀释。

往往咳嗽对家长带来的烦恼比对儿童自身更大，肺炎和咳嗽没有因果关系，肺炎也不是咳出来的。咳嗽只是一个症状，而不是疾病，是人体的自我保护机制，我们更应该