仁济科普体检发现胆囊息肉之后

现在大家健康意识增强了，单位或个人体检发现胆囊息肉多发的，感觉长了好多个息肉一定不好，难免会有些害怕紧张。胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。

临床上最为多见的是单纯性息肉和非胆固醇良性息肉，只有极少部分人发现息肉型早期胆囊腺癌。

胆固醇性息肉：超声发现的胆囊息肉一半以上都是这种类型，准确来说这种不是真正的息肉，有人认为是胆固醇结晶在胆囊粘膜表面形成或导致粘膜隆起，因此又称为假性息肉。目前理论上认为此类息肉是不会癌变的。胆固醇息肉和饮食有关，高胆固醇饮食或有脂肪肝的病人容易得胆固醇息肉。

非胆固醇性良性息肉：又称为真性息肉，是指真正从胆囊壁上长出的一块“肉”，包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生等。炎性息肉是长期胆囊结石刺激合并慢性胆囊炎形成的。

胆囊腺瘤：就是一种良性肿瘤腺肌增生症、腺瘤样增生也有癌变危险。

如何从报告上大致判断息肉的良恶倾向？

简而言之：短时间生长迅速的；大于1厘米；单发；广基底的；胆囊息肉；伴有胆囊壁局部或整个增厚；合并胆囊结石慢性胆囊炎；超声、CT及核磁不除外癌变可能。从临床经验来看，有这些特征息肉是“恶性”的倾向大，通常建议在恶变前手术治疗。

从临床经验上来看，一般而言多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉；而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议病人观察，但不是就不管它了。大约半年做次B超，观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。若有不舒服症状可以试试服用一些药物缓解症状，一般认为直径小于1厘米的多发胆囊息肉可以暂不手术。

胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状。少数患者有上腹部不适，可伴有腹痛，不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛，在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。

吃药可以治疗胆囊息肉吗？

对于多发胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于5mm以下胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。药物对于真性息肉无效。

患有胆囊息肉如何检查和复查？

多数情况下，B超检查能够早期判断胆囊里的东西是结石还是息肉，对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。但要进一步明确息肉的类型和性质，特别是上边提到的后两种类型，可能就需要薄层增强CT或MRI增强扫描帮助诊断。有时息肉性质不能确定，甚至需要3个月复查一次B超，密切观察。

对于胆囊疾病患者的心里话

当你有了消化不良症状时，除了胃部疾病，还需要检查胆囊情况

善待你的胆囊就是保护你的肝脏，本来是“肝胆相照”的亲兄弟，不要因为胆囊疾病而成为“难兄难弟”！

专家简介：

朱琦，上海医院消化科副主任医师。主要从事胃肠道及肝胆相关疾病的临床诊治工作，尤其擅长功能性胃肠道疾病，消化内镜检查及治疗。周二上午仁济东院专家门诊、周三下午仁济南院专家门诊。

门诊时间：

周二上午仁济东院专家门诊、周三下午仁济南院专家门诊。

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——医院官方